成人判断肚子里是否有蛔虫，可以通过以下几种方式进行初步判断和确诊：

一、症状观察

1. 消化系统症状

   • 腹痛，尤其是脐周不定时疼痛。

   • 食欲不振或食欲异常增加。

   • 恶心、呕吐，有时可吐出蛔虫。

   • 腹泻或便秘。

2. 其他症状

   • 体重下降。

   • 疲劳、失眠。

   • 肛门瘙痒，尤其是夜间。

二、直接观察

1. 粪便中可见蛔虫

   • 成虫蛔虫有时会随粪便排出，可见白色或淡黄色的虫体。

2. 呕吐物中可见蛔虫

   • 严重感染时，蛔虫可能从口中吐出。

三、医学检查

1. 粪便检查

   • 通过显微镜检查粪便样本，寻找蛔虫卵。

2. 血液检查

   • 嗜酸性粒细胞增多可能提示寄生虫感染。

3. 影像学检查

   • X光或超声波检查可能发现肠道内的蛔虫。

四、预防与治疗

1. 个人卫生

   • 饭前便后洗手，避免食用未洗净的蔬菜水果。

2. 药物治疗

   • 确诊后，医生可能会开具驱虫药物，如阿苯达唑、甲苯咪唑等。

3. 环境清洁

   • 保持居住环境清洁，避免土壤或水源被蛔虫卵污染。