结核菌素试验（PPD试验）强阳性通常表示体内存在较强的结核菌感染免疫反应，可能提示以下几种情况：

一、临床意义

1. 活动性结核病

   • 强阳性反应可能表明当前患有活动性结核病，尤其是伴有咳嗽、发热、体重下降等症状时。

2. 潜伏性结核感染

   • 未发病但体内携带结核菌，未来有发展为活动性结核病的风险。

3. 既往接种卡介苗（BCG）

   • 接种过卡介苗的人群可能出现阳性反应，但强阳性仍需警惕自然感染。

二、进一步检查建议

1. 胸部X线或CT

   • 排查肺部是否有结核病灶。

2. 痰涂片或培养

   • 检测痰液中是否存在结核分枝杆菌。

3. γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）

   • 辅助区分自然感染与卡介苗接种反应。

三、处理原则

1. 活动性结核病

   • 需立即接受规范的抗结核治疗（如异烟肼、利福平等）。

2. 潜伏性感染

   • 高风险人群（如HIV感染者、密切接触者）可考虑预防性用药（如异烟肼单用）。

3. 定期随访

   • 无症状者应定期复查，监测是否发展为活动性结核。

四、注意事项

1. 强阳性结果需结合临床表现和其他检查综合判断，避免过度诊断或漏诊。

2. 结核病具有传染性，确诊后需隔离治疗并报告疾控部门。