四个多月的宝宝拳头抓紧紧的抖动可能是正常的生理现象，也可能是某些健康问题的表现。以下是可能的原因和建议：

一、正常生理现象

1. 神经系统发育

   • 宝宝的神经系统还在发育中，偶尔的抖动可能是神经系统成熟过程中的正常现象。

2. 情绪反应

   • 宝宝在兴奋、紧张或冷时可能会握紧拳头并抖动。

二、需关注的健康问题

1. 缺钙

   • 缺钙可能导致神经肌肉兴奋性增高，表现为抖动。需结合其他症状如睡眠不安、多汗等综合判断。

2. 癫痫

   • 如果抖动伴随意识丧失、眼神呆滞或肢体僵硬，需警惕癫痫发作。

三、建议

1. 观察记录：记录抖动发生的频率、持续时间及伴随症状，以便医生评估。

2. 就医咨询：如果抖动频繁、持续时间长或伴随其他异常症状，应及时就医。

3. 日常护理：保持适宜的室温，避免宝宝过冷或过热；保证充足的营养，特别是钙和维生素D的摄入。