腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation）是脊柱常见疾病之一，主要指腰椎间盘的纤维环破裂，内部的髓核组织突出或脱出，压迫邻近的神经根或脊髓，引发疼痛和功能障碍。以下是其详细原理：

一、解剖基础

1. 腰椎间盘结构

   • 纤维环（Annulus Fibrosus）：由多层胶原纤维构成，坚韧且有弹性，包裹髓核。

   • 髓核（Nucleus Pulposus）：凝胶状物质，含水率高，具有缓冲压力的作用。

二、发病机制

1. 退行性变

   • 随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性下降，纤维环变脆，容易破裂。

2. 外力因素

   • 长期负重、弯腰劳动、突然扭转或外伤可能导致纤维环局部撕裂，髓核突出。

3. 生物力学改变

   • 不良姿势（如久坐）使腰椎压力不均，加速椎间盘退化。

三、病理过程

1. 突出类型

   • 膨出：纤维环未完全破裂，椎间盘整体均匀外凸。

   • 突出：纤维环部分破裂，髓核局部突出。

   • 脱出：髓核突破纤维环，进入椎管。

   • 游离：脱出的髓核与椎间盘分离，在椎管内移动。

2. 神经压迫

   • 突出的髓核直接压迫神经根，或通过炎症反应（释放炎性介质如前列腺素、IL-6）刺激神经，引发疼痛、麻木或肌力下降。

四、症状表现

1. 局部疼痛：腰部持续性钝痛，活动时加重。

2. 放射痛：压迫坐骨神经时，疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿或足部（俗称“坐骨神经痛”）。

3. 感觉异常：如麻木、刺痛感。

4. 肌力减弱：严重时影响行走或足部活动。

五、诱发因素

1. 长期久坐、肥胖、吸烟（减少椎间盘血供）。

2. 职业需重复弯腰或负重（如搬运工、司机）。

3. 遗传因素（胶原蛋白代谢异常）。

六、预防与治疗

1. 预防

   • 保持正确坐姿，避免久坐。

   • 加强腰背肌锻炼（如游泳、小燕飞）。

   • 控制体重，戒烟。

2. 治疗

   • 保守治疗：卧床休息、药物（NSAIDs）、物理治疗。

   • 手术：适用于严重神经压迫或保守治疗无效者（如椎间盘切除术）。