腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation）是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫邻近的神经结构。根据突出的位置和方向，可能压迫以下神经：

一、直接压迫的神经

1. 神经根（Nerve Roots）

   • L4神经根：压迫可能导致大腿前侧、小腿内侧疼痛或麻木，膝跳反射减弱。

   • L5神经根：压迫可能导致小腿外侧、足背疼痛或麻木，大脚趾背屈无力。

   • S1神经根：压迫可能导致小腿后侧、足底疼痛或麻木，踝反射减弱。

2. 马尾神经（Cauda Equina）

   • 严重突出可能压迫马尾神经，导致马尾综合征：双侧下肢疼痛、麻木，会阴部感觉异常，大小便功能障碍（需紧急手术）。

二、间接影响的神经结构

1. 脊神经后支（Posterior Ramus）

   • 可能引发腰部局部疼痛和肌肉痉挛。

2. 交感神经链（Sympathetic Chain）

   • 罕见情况下，突出物刺激交感神经，导致下肢血管收缩或汗腺分泌异常。

三、症状特点

1. 放射性疼痛：沿受压神经支配区放射（如坐骨神经痛）。

2. 感觉异常：麻木、刺痛或感觉减退。

3. 运动障碍：肌肉无力、反射减弱。

四、诊断与治疗提示

1. 影像学检查：MRI或CT可明确突出位置和受压神经。

2. 保守治疗：卧床休息、物理治疗、药物（NSAIDs、神经营养药）。

3. 手术指征：马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效。