冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是老年人常见的心血管疾病，治疗需综合考虑病情严重程度、并发症及患者整体健康状况。以下是科学规范的治疗建议：

一、生活方式调整

1. 饮食管理

   • 低盐、低脂、高纤维饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加蔬菜、水果和全谷物。

2. 戒烟限酒

   • 彻底戒烟，限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。

3. 适量运动

   • 根据医生建议选择适宜的运动方式（如散步、太极），每周至少150分钟中等强度运动。

4. 控制体重

   • BMI控制在18.5-24.9，腰围男性<90cm，女性<85cm。

二、药物治疗

1. 抗血小板药物

   • 阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓形成（需评估出血风险）。

2. 降脂药物

   • 他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C，目标值通常<1.8mmol/L。

3. 降压药物

   • ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，控制血压<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病需更低）。

4. 抗心绞痛药物

   • 硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂或钙拮抗剂缓解症状。

三、血运重建治疗

1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

   • 通过球囊扩张或支架植入开通狭窄血管，适用于急性冠脉综合征或药物控制不佳者。

2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）

   • 多支血管病变或左主干病变患者可能需外科搭桥手术。

四、并发症管理

1. 心力衰竭

   • 利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂联合治疗。

2. 心律失常

   • 根据类型选用胺碘酮、β受体阻滞剂或起搏器治疗。

五、康复与随访

1. 心脏康复计划

   • 包括运动训练、心理支持及健康教育，改善长期预后。

2. 定期复查

   • 监测血脂、血糖、血压及心功能，调整治疗方案。

六、紧急情况处理

1. 胸痛发作时

   • 立即舌下含服硝酸甘油，若15分钟未缓解需拨打急救电话。