妊娠合并肝内胆汁淤积综合征（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种妊娠期特有的肝脏疾病，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高，多发生在妊娠中晚期。以下是关于ICP的详细解析和建议：

一、病因与机制

1. 激素影响：妊娠期雌激素和孕激素水平升高，可能影响肝脏胆汁的排泄功能，导致胆汁淤积。

2. 遗传因素：部分患者有家族史，可能与某些基因突变有关。

3. 环境因素：如季节变化（冬季高发）、地域差异等也可能与ICP的发生有关。

二、临床表现

1. 皮肤瘙痒：多为首发症状，尤其在手、脚掌部位，夜间加重。

2. 黄疸：少数患者可能出现轻度黄疸。

3. 其他：如疲劳、食欲不振等非特异性症状。

三、诊断

1. 血液检查：血清胆汁酸升高是诊断ICP的关键指标，通常>10 μmol/L。

2. 肝功能检查：转氨酶（ALT、AST）可能轻度升高。

3. 排除其他疾病：需排除病毒性肝炎、胆石症等其他肝病。

四、对母婴的影响

1. 对孕妇：通常预后良好，产后症状迅速消失。

2. 对胎儿：可能增加早产、胎儿窘迫、甚至死胎的风险，尤其是胆汁酸显著升高时。

五、治疗与管理

1. 药物治疗

   • 熊去氧胆酸（UDCA）：首选药物，能降低胆汁酸水平，改善症状和胎儿预后。

   • 地塞米松：在特定情况下使用，如早产风险高时。

2. 监测与随访

   • 定期监测胆汁酸、肝功能及胎儿情况（如胎动、胎心监护）。

3. 终止妊娠时机

   • 根据病情严重程度和孕周，医生可能建议在37-38周终止妊娠，以减少胎儿风险。

六、生活建议

1. 避免搔抓：皮肤瘙痒时可用温水擦拭或使用保湿剂，避免抓破皮肤引发感染。

2. 饮食调整：清淡饮食，避免高脂食物，多喝水。

3. 心理支持：保持心情舒畅，必要时寻求心理咨询。

七、预后

1. 多数患者产后1-2周内症状完全消失，肝功能恢复正常。

2. 再次妊娠时ICP可能复发，需提前告知医生并加强监测。