男性在晚上出现性功能障碍（如勃起困难，俗称“不行”）可能由生理、心理或生活方式因素引起。以下是综合分析和建议：

一、常见原因

1. 生理因素

   • 血管问题：如高血压、高胆固醇或动脉硬化可能影响血流至阴茎。

   • 激素失衡：低睾酮水平可能降低性欲和勃起功能。

   • 神经系统疾病：如糖尿病或多发性硬化症可能干扰神经信号。

2. 心理因素

   • 压力与焦虑：工作、家庭或性表现焦虑可能直接抑制性功能。

   • 抑郁：情绪低落常伴随性欲减退。

   • 关系问题：伴侣间冲突或沟通不足可能加剧功能障碍。

3. 生活方式

   • 吸烟与饮酒：尼古丁和过量酒精均会损害血管功能。

   • 缺乏运动：久坐不动可能影响整体血液循环和激素水平。

   • 睡眠不足：疲劳会降低性欲和身体反应能力。

二、应对策略

1. 医学检查

   • 首先排除糖尿病、心脏病等潜在疾病，必要时咨询泌尿科或内分泌科医生。

2. 心理支持

   • 心理咨询或性治疗可帮助缓解焦虑，改善伴侣沟通。

3. 药物与治疗

   • PDE5抑制剂（如西地那非）在医生指导下可能有效，但需注意禁忌症。

   • 激素替代疗法适用于睾酮低下者。

4. 生活方式调整

   • 戒烟限酒，均衡饮食（如多摄入抗氧化剂丰富的蔬果）。

   • 规律有氧运动（如快走、游泳）可改善血管健康。

   • 保证7-8小时优质睡眠，避免熬夜。

三、伴侣协作

1. 共同面对：伴侣的理解与支持能显著减轻心理压力。

2. 探索非性亲密：通过拥抱、按摩等方式维持情感联结，减少对性表现的聚焦。

四、何时就医

• 若问题持续超过3个月，或伴随胸痛、不明消瘦等症状，需立即就医。