多血症（Polycythemia）是指血液中红细胞数量、血红蛋白浓度或红细胞压积（HCT）异常增高的病理状态。根据病因，可分为相对性多血症和绝对性多血症两大类：

一、相对性多血症

• 原因：血浆容量减少（如脱水、烧伤、利尿剂使用）导致血液浓缩，红细胞数量实际未增加。

• 特点：纠正脱水后指标可恢复正常。

二、绝对性多血症

1. 原发性多血症（真性红细胞增多症，PV）

   • 一种骨髓增殖性肿瘤，因JAK2基因突变导致红细胞过度生成。

   • 症状：头痛、眩晕、皮肤瘙痒（尤其热水浴后）、脾肿大、血栓风险增高。

2. 继发性多血症

   • 缺氧驱动：慢性肺病、高原居住、吸烟等导致促红细胞生成素（EPO）代偿性增加。

   • EPO异常分泌：肾肿瘤、肝癌等疾病病理性分泌EPO。

三、诊断与治疗

1. 检查

   • 血常规、JAK2基因检测、EPO水平、骨髓活检等。

2. 治疗原则

   • 原发性PV：放血疗法、羟基脲等药物抑制骨髓增殖。

   • 继发性：纠正缺氧或治疗原发肿瘤。

   • 血栓预防：阿司匹林抗血小板（需评估出血风险）。

四、风险提示

• 未经治疗的多血症可能引发血栓栓塞（脑梗、心梗）、出血倾向或进展为骨髓纤维化/白血病。

• 出现相关症状需及时血液科就诊。