高钾血症处理原则和紧急措施

1. 评估血钾水平和心电图

   • 立即检测血清钾浓度。

   • 进行心电图检查以评估心脏影响（如T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽等）。

2. 紧急降钾措施（血钾>6.5mmol/L或心电图改变）

   • 钙剂：静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（2-3分钟）以稳定心肌细胞膜。

   • 胰岛素+葡萄糖：10单位胰岛素加入50%葡萄糖50ml静脉注射（15-30分钟），促进钾向细胞内转移。

   • β2受体激动剂：沙丁胺醇雾化吸入，促进钾向细胞内转移。

   • 碳酸氢钠：静脉滴注（仅适用于代谢性酸中毒患者）。

3. 促进钾排泄

   • 利尿剂：呋塞米40-80mg静脉注射（肾功能正常者）。

   • 阳离子交换树脂：聚苯乙烯磺酸钠15-30g口服或灌肠。

   • 透析：严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）或肾功能衰竭患者需紧急血液透析。

4. 病因治疗

   • 停用导致高钾的药物（如ACEI、ARB、保钾利尿剂等）。

   • 纠正酸中毒、低血容量等诱因。

   • 治疗原发病（如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能不全等）。

5. 监测

   • 连续监测血钾水平和心电图变化。

   • 观察患者症状（如肌无力、心律失常等）。