“坚而不久”通常指的是男性在性生活中能够达到勃起（坚硬），但无法维持足够长的时间，这可能涉及多种生理或心理因素。以下是科学角度的综合分析：

一、可能的原因

1. 生理因素

   • 血管问题：如动脉粥样硬化或静脉漏，影响血液流入或流出阴茎，导致勃起难以维持。

   • 神经损伤：糖尿病、脊髓损伤等疾病可能干扰神经信号，影响勃起控制。

   • 激素失衡：低睾酮水平或其他内分泌失调可能减少性欲和勃起稳定性。

   • 药物副作用：某些抗抑郁药、降压药或镇静剂可能影响勃起功能。

2. 心理因素

   • 焦虑和压力：对性表现的担忧、工作压力或关系问题可能导致心理性勃起功能障碍。

   • 抑郁：情绪低落可能降低性兴趣和勃起维持能力。

   • 性经验或认知偏差：不切实际的期望或负面性经历可能引发心理障碍。

3. 生活方式因素

   • 吸烟和饮酒：长期吸烟或过量饮酒可能损害血管健康，影响勃起。

   • 缺乏运动：久坐不动的生活方式可能导致肥胖和心血管问题，间接影响性功能。

   • 睡眠不足：疲劳和睡眠障碍可能降低整体身体机能。

二、诊断和评估

1. 自我观察：记录勃起频率、持续时间、伴随症状（如疼痛或焦虑），帮助识别模式。

2. 医学检查：咨询医生进行身体检查、血液测试（如睾酮水平）、或夜间阴茎勃起测试，以区分生理和心理原因。

3. 心理评估：如果怀疑心理因素，寻求心理咨询或性治疗师的帮助。

三、治疗和管理

1. 生活方式调整

   • 改善饮食：增加水果、蔬菜和全谷物，减少饱和脂肪和糖分摄入。

   • 规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。

   • 戒烟限酒：避免烟草和限制酒精消费。

   • 充足睡眠： aim for 7-9 hours of quality sleep per night.

2. 药物治疗

   • PDE5抑制剂：如西地那非（Viagra）或他达拉非（Cialis），可帮助改善勃起，但需在医生指导下使用。

   • 激素 therapy: If low testosterone is detected, supplements may be prescribed.

3. 心理治疗

   • 认知行为疗法（CBT）：帮助改变负面思维模式和行为。

   • couples therapy: If relationship issues are involved, working with a partner can improve intimacy.

4. 其他干预

   • 真空勃起装置或手术：在严重 cases, medical devices or surgery might be considered.

四、预防建议

1. 早期干预：如果症状持续，尽早寻求专业帮助，避免问题恶化。

2. 健康教育：了解性健康知识，避免误解和 stigma。

3. 定期体检：监测 overall health, especially cardiovascular and metabolic indicators.