黄龙汤

拼音:huanglongtang

黄龙汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成

  • 大黄 12g

  • 芒硝 9g

  • 枳实 9g

  • 厚朴 6g

  • 甘草 3g

  • 生姜 3片

  • 大枣 4枚

煎服法

  1. 上七味,以水1000ml,先煮枳实、厚朴至600ml,去滓。

  2. 加入大黄、甘草、生姜、大枣,煎取400ml,去滓。

  3. 最后加入芒硝,微火煮沸,温服200ml,每日2次(以通便为度)。


功效与主治

功效泻热通便,攻下实热
主治阳明腑实证,症见潮热、谵语、腹满痛、大便不通、脉实(即急性热病、肠梗阻等)。

辨证要点

  • 腹部硬满疼痛,拒按。

  • 发热汗出,口渴引饮。

  • 舌苔黄燥,脉沉实有力。


方义解析

药物作用配伍意义
大黄泻热通便,攻积导滞主攻阳明实热,荡涤肠胃
芒硝软坚润燥,助大黄泻下增强通便之力,缓解燥结
枳实破气消积,行滞除满助大黄、芒硝攻下,消除胀满
厚朴行气燥湿,宽中除满协同枳实,理气导滞
甘草调和诸药,缓和大黄、芒硝之峻烈防止泻下太过伤及正气
生姜、大枣调和脾胃,顾护中气减轻攻下药对胃肠的刺激

配伍特点

  • 峻下热结:大黄、芒硝为主,力猛效速,适用于实热内结重症。

  • 攻补兼施:加入甘草、生姜、大枣,调和药性,保护胃气。


临床应用

  1. 急性肠梗阻(非绞窄性,证属热结腑实)。

  2. 高热便秘(如感染性疾病伴肠道功能紊乱)。

  3. 急腹症(如急性胰腺炎、胆囊炎,辨证为实热内结)。

加减法

  • 热盛:加黄连、黄芩。

  • 津伤:加生地黄、麦冬。

  • 气虚:加人参、白术。


现代研究

  • 促进肠蠕动:大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道,增强排便。

  • 抗炎作用:芒硝具有渗透性泻下和轻微抗炎效果。


注意事项

  • 禁忌:孕妇、体虚者、肠穿孔或绞窄性肠梗阻禁用。

  • 服药后:密切观察排便情况,避免脱水,饮食宜清淡易消化。

此方体现了仲景“急下存阴”的治法思想,是治疗阳明腑实证的代表方剂。

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