新加黄龙汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成:
大黄 12g
芒硝 6g
枳实 9g
厚朴 6g
甘草 3g
生姜 3片
大枣 4枚
煎服法:
上七味,以水800ml,先煮枳实、厚朴、甘草、生姜、大枣至600ml,去滓。
加入大黄,再煎至400ml,去滓。
最后加入芒硝,微火溶化,分2次温服(得下利则止)。
功效与主治
功效:泻热通便,行气导滞
主治:阳明腑实证,燥屎内结,腹满痛,大便不通,潮热谵语(即急性肠梗阻、便秘伴高热)。
辨证要点:
腹部胀满疼痛,拒按。
大便不通或燥结,发热汗出。
舌苔黄燥,脉沉实或滑数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热攻积,荡涤肠胃 | 主攻燥屎,清热通便 |
| 芒硝 | 软坚润燥,泻热通便 | 助大黄软化粪便,增强泻下 |
| 枳实 | 破气消积,行滞除满 | 理气导滞,缓解腹胀 |
| 厚朴 | 行气燥湿,消胀除满 | 协同枳实,加强行气作用 |
| 甘草 | 调和诸药,缓和大黄、芒硝之峻烈 | 防止泻下太过伤正 |
| 生姜、大枣 | 调和脾胃,顾护中气 | 减少攻下药对胃肠的刺激 |
配伍特点:
攻下与行气并用:大黄、芒硝泻热通便,枳实、厚朴行气消胀,标本兼治。
峻下中有缓和:甘草、生姜、大枣调和药性,保护脾胃。
临床应用
急性便秘(热结旁流,腹部硬满)。
肠梗阻(非绞窄性,证属热结)。
高热伴便秘(如感染性疾病导致的腑实证)。
加减法:
热盛:加黄连、黄芩。
津伤:加生地黄、麦冬。
气滞重:加木香、槟榔。
现代研究
促进肠蠕动:大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道,加速排便。
抗炎作用:芒硝具有消炎、利胆效果。
注意事项
禁忌:孕妇、体虚者禁用;误用可导致脱水或电解质紊乱。
服药后:宜观察大便情况,得下即止,避免过服。
此方体现了仲景“急下存阴”的治法思想,是治疗阳明腑实证的重要方剂。
