小承气汤（《伤寒论》方）
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》
组成：
大黄 12g
厚朴 6g
枳实 9g
煎服法：
上三味，以水600ml，煎取200ml，去滓。
分温再服（即分两次温服）。
功效与主治
功效：轻下热结，行气导滞
主治：阳明腑实证，燥屎初结，腹满痛，大便不通，或热结旁流，谵语，潮热，脉滑而疾（即轻度肠梗阻、便秘伴发热）。
辨证要点：
腹部胀满疼痛，拒按。
大便不通或热结旁流（下利清水，色纯青）。
发热，谵语，舌苔黄燥，脉实有力。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热通便，攻积导滞 | 主攻热结，荡涤肠胃 |
| 厚朴 | 行气除满，燥湿消积 | 助大黄行气，缓解腹满 |
| 枳实 | 破气消积，化痰散痞 | 增强泻下之力，导滞下行 |
配伍特点：
泻下与行气结合：大黄攻下，厚朴、枳实行气，气行则便通。
药力较轻：相比大承气汤，无芒硝，泻下之力较缓，适用于燥屎初结或体虚者。
临床应用
急性便秘（热结型，伴腹胀痛）。
肠梗阻初期（非完全性梗阻，症状较轻）。
发热性疾病（如感冒后便秘、肠道感染）。
加减法：
热重：加黄芩、栀子。
气虚：加人参、白术（需谨慎，防伤正）。
腹痛甚：加白芍、甘草。
现代研究
促进肠蠕动：大黄中的蒽醌类成分刺激肠道，增强 peristalsis。
抗炎作用：厚朴酚具有抗炎、抗菌效果。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚津亏者禁用；中病即止，不可过服。
服药后：观察大便情况，避免脱水，饮食宜清淡。
此方体现了仲景“下法”的灵活运用，是治疗阳明腑实证的轻剂代表。