小儿肾结核的定义与发生机制

小儿肾结核 是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性特异性感染性疾病，属于肺外结核的一种。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到结核菌的侵袭。肾结核通常继发于肺结核，结核菌通过血液传播至肾脏，在肾实质形成结核病灶，进而破坏肾脏结构。

小儿肾结核是如何发生的？

小儿肾结核的发生主要与结核菌感染和免疫力低下有关，具体机制如下：

1. 原发感染

• 常见途径：结核菌通过呼吸道进入人体，首先在肺部形成原发病灶。

• 传播方式：结核菌通过血液或淋巴系统播散至肾脏。

2. 肾脏感染

• 病理变化：结核菌在肾皮质形成微小结核结节，逐渐融合成干酪样坏死灶。

• 进展过程：病变可破入肾盂，形成空洞，导致尿液中排出结核菌。

3. 免疫因素

• 儿童特点：免疫系统未成熟，对结核菌的清除能力较弱。

• 易感人群：营养不良、居住环境拥挤、有结核病接触史的儿童。

小儿肾结核的典型症状

• 尿频、尿急、尿痛：类似尿路感染症状。

• 血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿。

• 腰部疼痛：单侧或双侧腰部钝痛。

• 全身症状：低热、盗汗、乏力、体重下降。

诊断方法

1. 尿液检查：尿常规可见脓尿、血尿；尿抗酸染色或培养可检出结核菌。

2. 影像学检查：B超、IVP（静脉肾盂造影）或CT可见肾脏结构破坏、空洞形成。

3. 结核菌素试验（PPD）：阳性反应提示结核感染。

治疗原则

如何预防小儿肾结核？

• 接种卡介苗：新生儿期接种可有效预防结核病。

• 避免接触结核患者：家庭成员有结核病时应隔离治疗。

• 增强免疫力：合理饮食，保证充足睡眠。

关键点

• 小儿肾结核起病隐匿，易误诊为尿路感染。

• 早期诊断和治疗可避免肾脏严重损害。

• 全程规范用药是治愈的关键。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！