变应性血管炎(参考内科学)
变应性血管炎如何鉴别诊断？
变应性血管炎的诊断方法
变应性血管炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、病理学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 皮肤表现
紫癜（最常见，尤其是下肢）
结节、溃疡
荨麻疹、多形红斑
2. 系统症状
关节痛、肌痛
发热、乏力
肾脏受累（血尿、蛋白尿）
胃肠道症状（腹痛、消化道出血）
二、实验室检查
1. 血液检查
血沉（ESR）↑、C反应蛋白（CRP）↑
白细胞计数↑（中性粒细胞为主）
补体水平↓（C3、C4）
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（部分患者阳性）
2. 尿液检查
血尿、蛋白尿（提示肾脏受累）
三、病理学检查（确诊依据）
1. 皮肤活检
白细胞碎裂性血管炎：血管壁中性粒细胞浸润、核碎裂、纤维蛋白样坏死。
免疫荧光：血管壁IgG、IgM、C3沉积。
2. 肾脏活检（如有肾脏受累）
局灶节段性肾小球肾炎或新月体性肾炎。
四、诊断标准（1990年ACR分类标准）
发病年龄＞16岁
用药史（可能诱发血管炎的药物）
可触及的紫癜
斑丘疹
微动脉或微静脉活检示血管炎
符合3条以上可诊断。
关键点
🔹 皮肤活检 是确诊的关键。
🔹 排除其他血管炎（如结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎）。
🔹 治疗：去除诱因（如药物）、糖皮质激素、免疫抑制剂。
