穿透性角膜移植术所致青光眼(穿透性角膜移植术继发青光眼,继发于穿透性角膜移植术的青光眼)
穿透性角膜移植术所致青光眼应该如何预防？
穿透性角膜移植术所致青光眼的预防方法
穿透性角膜移植术（PKP）后青光眼是一种常见并发症，预防的核心在于 术前评估、术中精细操作和术后密切监测。以下是具体预防措施：
一、术前评估与准备
全面眼科检查
评估眼压、前房角、视神经状态，识别青光眼风险因素（如高眼压史、浅前房）。
使用超声生物显微镜（UBM）或前段OCT检查房角结构。
优化患者选择
避免在高风险患者（如已有青光眼或房角狭窄者）中进行PKP，考虑替代手术如深板层角膜移植（DALK）。
控制全身疾病如糖尿病、高血压，以减少手术风险。
二、术中精细操作
精确缝合技术
使用间断或连续缝合，避免过紧缝合导致房角变形或阻塞。
确保植片与受体角膜对合良好，减少术后炎症和瘢痕形成。
前房管理
维持前房深度，使用粘弹剂保护房角结构，避免术中眼压急剧升高。
谨慎处理虹膜和晶状体，防止瞳孔阻滞或房角关闭。
三、术后密切监测与管理
定期眼压监测
术后早期（如第1天、1周、1个月）频繁测量眼压，使用非接触式或压平眼压计。
长期随访，每3-6个月检查一次，尤其关注眼压变化。
抗炎治疗
使用局部皮质类固醇（如地塞米松滴眼液）控制炎症，但监测眼压以防类固醇性青光眼。
必要时添加非甾体抗炎药或免疫抑制剂。
及时干预高眼压
若眼压升高，使用降眼压药物（如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂）。
对于药物无效者，考虑激光治疗（如选择性激光小梁成形术SLT）或手术干预（如小梁切除术）。
四、患者教育与生活方式
遵医嘱用药：按时使用眼药水，不自行停药或调整剂量。
避免眼部外伤：保护眼睛，防止碰撞或 rubbing，以免影响移植片和房角。
定期复诊：即使无症状，也坚持随访，早期发现并处理并发症。
