肠易激综合征(肠道易激综合征,应激性结肠综合征，结肠过敏；结肠功能紊乱)
肠易激综合征如何鉴别诊断？
肠易激综合征的诊断方法
肠易激综合征（IBS）的诊断主要基于症状评估和排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、症状评估（罗马IV标准）
1. 主要症状
腹痛：与排便相关，排便后缓解。
排便习惯改变：腹泻、便秘或两者交替。
腹胀：常见症状，尤其在餐后加重。
2. 症状持续时间
症状至少持续6个月。
近3个月内每周至少1天出现症状。
二、排除其他疾病
1. 实验室检查
血常规：排除感染或炎症。
粪便检查：排除感染、寄生虫或隐血。
乳糜泻血清学检查：排除乳糜泻。
2. 影像学检查
腹部超声：排除胆囊或胰腺疾病。
结肠镜检查：排除炎症性肠病或肿瘤（尤其对50岁以上或有警报症状者）。
三、分型诊断
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| IBS-D（腹泻型） | 排便以腹泻为主（≥25%的排便为松散或水样便，<25%为硬便） |
| IBS-C（便秘型） | 排便以便秘为主（≥25%的排便为硬便，<25%为松散或水样便） |
| IBS-M（混合型） | 腹泻和便秘交替出现（≥25%的排便为松散或水样便，≥25%为硬便） |
| IBS-U（未定型） | 不符合上述任一类型的标准 |
四、警报症状（需进一步检查）
体重下降（无明确原因）。
夜间症状（如夜间腹泻）。
家族史（如结肠癌、炎症性肠病）。
贫血或便血。
关键点
🔹 IBS是功能性肠病，诊断需排除器质性疾病。
🔹 罗马IV标准是诊断的主要依据。
🔹 个体化治疗是关键，包括饮食调整、药物和心理治疗。
建议：有持续腹痛和排便习惯改变者应尽早就医，明确诊断。
