单纯性乳腺增生症(单纯性腺纤维瘤病,乳痛症,乳腺单纯性脱皮性上皮增生症)
单纯性乳腺增生症如何鉴别诊断？
单纯性乳腺增生症的诊断方法
单纯性乳腺增生症（又称乳腺纤维囊性病）的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 活检 以排除恶性病变。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
乳房疼痛：周期性，与月经周期相关，通常在经前加重。
乳房肿块或结节感：多发性、双侧，质地软或韧，边界不清。
乳房胀满感：可能伴有乳头溢液（通常为清亮或乳汁样）。
2. 体征
医生触诊可发现 弥漫性结节或增厚区域，无固定肿块。
无皮肤改变（如橘皮样变）或乳头内陷。
二、影像学检查
1. 乳腺超声（首选方法）
典型表现：
乳腺组织回声增强，可见多个小囊肿或低回声结节。
无明确肿块或恶性特征（如微钙化、边界不清）。
优点：无辐射，适合年轻女性或致密乳腺。
缺点：对微小病变敏感性有限。
2. 乳腺X线摄影（钼靶）
适用于40岁以上女性或高危人群。
表现：乳腺密度增高，可见散在的良性钙化或囊肿。
注意：需与乳腺癌鉴别，恶性钙化通常更密集、形态不规则。
3. 乳腺MRI（必要时）
用于复杂病例或超声/钼靶结果不明确时。
表现：显示弥漫性增强，无局灶性恶性病变。
三、病理学检查（活检，金标准但非常规）
1. 适用情况
影像学怀疑恶性病变（如肿块边界不清、钙化可疑）。
症状持续或加重，保守治疗无效。
2. 活检方法
细针穿刺活检（FNA）：快速，但可能取样不足。
核心针活检：更准确，可获取组织样本。
病理表现：显示纤维组织增生、囊肿形成、无 atypical cells（非典型细胞）。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 乳腺癌 | 单发、固定肿块，皮肤改变 | 影像学显示恶性特征（如微钙化），活检确诊 |
| 乳腺纤维腺瘤 | 单发、边界清、活动性好 | 超声显示均匀低回声肿块，无周期性疼痛 |
| 乳腺炎 | 红、肿、热、痛，可能发热 | 急性发作，与感染相关 |
五、诊断流程总结
病史和体格检查：评估症状周期性和体征。
影像学检查：首选超声，必要时钼靶或MRI。
排除恶性病变：如怀疑，进行活检。
确诊：基于临床表现和影像学，活检确认 benign nature（良性性质）。
关键点
🔹 单纯性乳腺增生症是良性病变，通常无需 aggressive treatment（积极治疗）。
🔹 定期随访 重要，以监测变化和排除恶性。
🔹 生活方式调整（如减少咖啡因、穿戴支撑胸罩）可缓解症状。
建议：有症状的女性应 每年进行乳腺检查，如有疑虑及时就医。
