代谢性碱中毒(参考内科学)
代谢性碱中毒是怎么回事？
代谢性碱中毒的主要病因
代谢性碱中毒是由于体内氢离子（H+）丢失过多或碳酸氢盐（HCO3-）增加，导致血液pH值升高的一种病理状态。其病因主要包括以下几类：
1. 氢离子丢失过多
（1）胃肠道丢失
呕吐或胃液引流：胃酸（HCl）大量丢失，导致HCO3-相对增加。
先天性氯泻：肠道氯离子（Cl-）吸收障碍，伴随HCO3-分泌增加。
（2）肾脏丢失
利尿剂使用（如噻嗪类、袢利尿剂）：增加钠（Na+）和氯（Cl-）排泄，促进HCO3-重吸收。
盐皮质激素过多（如原发性醛固酮增多症）：促进H+排泄和HCO3-重吸收。
2. 碳酸氢盐增加
（1）外源性HCO3-摄入
碱性药物（如碳酸氢钠、枸橼酸盐）过量使用。
大量输血：库存血中的枸橼酸盐代谢为HCO3-。
（2）内源性HCO3-生成增加
低钾血症：细胞内H+移至细胞外，肾脏H+排泄增加，HCO3-重吸收增多。
高碳酸血症后碱中毒：慢性呼吸性酸中毒纠正后，肾脏代偿性HCO3-潴留未及时调整。
3. 其他原因
严重低氯血症：氯离子（Cl-）缺乏时，肾脏优先重吸收HCO3-以维持电中性。
Bartter综合征或Gitelman综合征：遗传性肾小管疾病，导致Cl-丢失和HCO3-重吸收增加。
乳碱综合征：长期大量摄入钙和碱性物质（如牛奶和碳酸氢钠）。
