代谢性酸中毒(参考内科学)
代谢性酸中毒是怎么回事？
代谢性酸中毒的主要病因
代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累过多或碱性物质丢失过多，导致血液pH值下降的一种病理状态。其病因可以分为以下几类：
1. 酸性物质产生过多
乳酸酸中毒：常见于休克、缺氧、严重感染等情况，导致无氧代谢增加，乳酸堆积。
酮症酸中毒：常见于糖尿病（尤其是1型糖尿病）、长期饥饿或酒精中毒，导致酮体（如β-羟基丁酸、乙酰乙酸）积累。
2. 酸性物质排泄减少
肾功能不全：肾脏无法有效排泄酸性物质（如硫酸、磷酸），导致其在体内积累。
肾小管酸中毒：肾小管功能障碍，导致HCO3-重吸收减少或H+排泄障碍。
3. 碱性物质丢失过多
腹泻：肠道丢失大量HCO3-，导致血液中酸性物质相对增多。
肠瘘或胰瘘：消化液（富含HCO3-）大量丢失。
4. 外源性酸性物质摄入过多
甲醇或乙二醇中毒：代谢后产生甲酸或草酸，导致酸中毒。
水杨酸中毒：过量摄入阿司匹林等水杨酸类药物。
5. 其他原因
高钾血症：钾离子进入细胞，氢离子移出细胞，导致酸中毒。
稀释性酸中毒：大量输入生理盐水等无缓冲液，稀释血液中的HCO3-。
