代谢性酸中毒(参考内科学)
代谢性酸中毒应该做哪些检查？
代谢性酸中毒的检查项目全解析
代谢性酸中毒的评估需要结合临床症状和实验室检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
动脉血气分析（ABG）
pH值：评估酸中毒程度
PaCO2：呼吸代偿情况
HCO3-：代谢性成分评估
电解质检查
血清钾、钠、氯
阴离子间隙（AG）计算
肾功能检查
血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）
估算肾小球滤过率（eGFR）
二、特殊检查
尿电解质和尿pH
尿钠、尿钾、尿氯
尿pH值：区分肾小管酸中毒
乳酸水平
血乳酸：评估组织灌注和缺氧
酮体检测
血酮体、尿酮体：糖尿病酮症酸中毒评估
三、病因学检查
毒物筛查
甲醇、乙二醇、水杨酸盐等
内分泌检查
血糖、胰岛素、C肽
皮质醇、醛固酮水平
遗传代谢病筛查
适用于儿童或不明原因酸中毒
四、检查注意事项
采样要求：
动脉血气：需隔绝空气，立即送检
乳酸检测：需快速处理样本
临床评估：
结合病史和体格检查
评估呼吸代偿是否充分
治疗监测：
动态监测血气分析和电解质
评估治疗效果和病情变化
重点提示：对于严重酸中毒（pH<7.1），需紧急处理并密切监测生命体征。
临床价值：
动脉血气分析是诊断的金标准
阴离子间隙有助于病因鉴别
及时识别和处理可改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
