代谢性酸中毒(参考内科学)
代谢性酸中毒怎样治疗？
代谢性酸中毒的治疗方法
代谢性酸中毒的治疗核心是 纠正酸中毒、去除病因，并根据病情严重程度采取相应的治疗措施。治疗的目标是恢复血液的pH值至正常范围，并处理导致酸中毒的根本原因。
一、纠正酸中毒
1. 碳酸氢钠治疗
适应症：严重酸中毒（pH <7.1）或症状明显（如心律失常、意识障碍）。
剂量：根据血气分析结果计算，通常初始剂量为1-2 mEq/kg，静脉注射。
注意：过快纠正可能导致碱中毒或低钾血症。
2. 透析治疗
适应症：肾功能衰竭导致的严重酸中毒，或对碳酸氢钠治疗无效的患者。
方式：血液透析或腹膜透析。
二、去除病因
1. 糖尿病酮症酸中毒
胰岛素治疗：持续静脉输注胰岛素，控制血糖。
补液：大量生理盐水补液，纠正脱水。
纠正电解质紊乱：补充钾、镁等电解质。
2. 乳酸酸中毒
治疗原发病：如感染性休克、缺氧等。
支持治疗：氧疗、血管活性药物等。
3. 肾功能衰竭
透析治疗：纠正酸中毒和电解质紊乱。
药物治疗：如碳酸氢钠、枸橼酸钠等。
三、支持治疗
呼吸支持：严重酸中毒可能导致呼吸衰竭，需机械通气。
循环支持：如休克患者需血管活性药物和补液。
监测：定期复查血气分析、电解质、肾功能等。
四、预防
控制糖尿病：定期监测血糖，合理使用胰岛素。
避免药物和毒物：如甲醇、乙二醇等。
及时治疗感染和休克：防止乳酸酸中毒。
