二度房室传导阻滞(参考内科学)
二度房室传导阻滞应该做哪些检查？
二度房室传导阻滞的检查项目全解析
二度房室传导阻滞的评估需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
必查项目：标准12导联心电图
特征表现：
二度I型（文氏型）：PR间期逐渐延长，直至一个P波未下传
二度II型：PR间期固定，突然出现P波未下传
动态心电图（Holter监测）
连续24-48小时监测，捕捉间歇性阻滞
评估心室率及最长RR间期
二、进阶检查
运动负荷试验
评估运动时房室传导阻滞的变化
鉴别是否为迷走神经张力增高所致
心脏电生理检查（EPS）
适应证：
疑似希氏束或以下部位阻滞
评估是否需要起搏器治疗
检查内容：
AH间期和HV间期测量
阻滞部位精确定位
三、辅助检查
血液检查
电解质（钾、钙、镁）
甲状腺功能（TSH、FT4）
心肌酶谱（排除心肌炎或心肌梗死）
心脏超声
评估心脏结构和功能
排除结构性心脏病
四、检查注意事项
检查前准备：
停用可能影响传导的药物（需医生指导）
避免咖啡因和酒精摄入
随访建议：
无症状的二度I型：定期随访
二度II型或症状性阻滞：专科评估是否需要起搏器
重点提示：对于有晕厥或先兆晕厥症状的患者，应立即进行心电监测和专科评估。
临床价值：
心电图是诊断的基础
动态心电图有助于捕捉间歇性阻滞
电生理检查可精确定位阻滞部位
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
