二尖瓣狭窄(参考内科学)
二尖瓣狭窄如何鉴别诊断？
二尖瓣狭窄的诊断方法
二尖瓣狭窄的诊断需结合 临床表现、影像学检查、心电图 和 心导管检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（最早出现的症状，尤其是活动后）
心悸
咳嗽（可能伴有咯血）
疲劳
2. 体征
心尖区舒张期隆隆样杂音（最具特征性的体征）
第一心音亢进
开瓣音
肺动脉高压的体征（如P2亢进）
二、影像学检查
1. 胸部X线
左心房增大（双房影）
肺淤血
Kerley B线
2. 超声心动图（确诊的金标准）
二尖瓣瓣叶增厚，活动受限
瓣口面积减小（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.5cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²）
左心房扩大
三、心电图
P波增宽且有切迹（二尖瓣型P波）
右心室肥厚（晚期出现肺动脉高压时）
四、心导管检查
用于评估二尖瓣狭窄的严重程度和肺动脉压力，通常在手术前进行。
五、诊断流程总结
根据症状和体征初步怀疑二尖瓣狭窄。
超声心动图确诊。
评估严重程度和并发症（如肺动脉高压、心房颤动）。
关键点
🔹 超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的金标准。
🔹 早期诊断和治疗可以改善预后。
🔹 严重二尖瓣狭窄可能需要手术或介入治疗。
