粪瘘(参考外科学)
粪瘘如何鉴别诊断？
粪瘘的诊断方法
粪瘘的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查，必要时进行 病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
肛门周围皮肤刺激（瘙痒、疼痛、红肿）
粪便或气体从非肛门部位排出
反复感染（如脓肿、蜂窝织炎）
2. 相关病史
肛门手术史（如痔疮手术、肛瘘手术）
创伤史（如骨盆骨折、会阴撕裂）
炎症性肠病（如克罗恩病）
二、体格检查
1. 视诊
观察肛门周围皮肤是否有 瘘口、分泌物、红肿
2. 触诊
检查是否有 硬结、压痛，评估瘘管的走向和深度
三、影像学检查
1. 超声
经肛门超声：评估瘘管与肛门括约肌的关系
2. MRI
盆腔MRI：清晰显示瘘管的走向、分支及周围组织情况
3. 瘘管造影
通过注入造影剂显示瘘管的走向和分支
四、内镜检查
1. 结肠镜检查
检查肠道内是否有 炎症、溃疡、肿瘤 等病变
2. 肛门镜检查
直接观察肛门和直肠下段的病变
五、病理活检
1. 适用情况
怀疑 肿瘤、克罗恩病 等特定病变时
2. 活检方法
通过内镜或手术获取组织样本进行病理检查
六、诊断流程总结
详细询问病史（症状、手术史、创伤史等）
全面体格检查（视诊、触诊）
影像学检查（超声、MRI、瘘管造影）
内镜检查（结肠镜、肛门镜）
必要时病理活检
关键点
🔹 早期诊断 有助于避免并发症（如感染、脓肿）
🔹 影像学检查 是评估瘘管解剖结构的关键
🔹 病理活检 有助于明确病因（如克罗恩病、肿瘤）
建议：出现相关症状时应及时就医，避免延误诊断和治疗！
