房室传导阻滞(参考内科学)
房室传导阻滞应该做哪些检查？
房室传导阻滞的检查项目全解析
房室传导阻滞（AVB）的诊断和评估需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
标准12导联心电图：识别P波与QRS波群的关系
特征表现：
一度AVB：PR间期>200ms
二度AVB：Mobitz I型（文氏现象）或Mobitz II型
三度AVB：完全性房室分离
动态心电图（Holter监测）
连续24-48小时监测：捕捉间歇性AVB
评估症状与心律失常的相关性
运动负荷试验
评估运动诱发的AVB
监测心率变化对传导的影响
二、进阶检查
电生理检查（EPS）
适应证：
不明原因的晕厥
高度AVB但无症状
评估起搏器植入的必要性
检查内容：
测定HV间期（希氏束-浦肯野系统传导时间）
评估房室结功能
心脏超声
评估心脏结构和功能
排查心肌病、心肌炎等器质性心脏病
实验室检查
电解质（钾、钙、镁）
甲状腺功能（TSH、FT4）
心肌酶谱（排查心肌梗死）
三、特殊检查
植入式循环记录仪（ILR）
长期监测（数月到数年）
适用于反复晕厥但常规检查阴性者
药物激发试验
阿托品试验：评估迷走神经张力对AVB的影响
异丙肾上腺素试验：评估交感神经刺激下的传导功能
四、检查注意事项
检查前准备：
停用可能影响心脏传导的药物（需医生指导）
保持正常饮食和作息
随访建议：
一度AVB：定期心电图随访
二度及以上AVB：心内科专科随访
有症状的AVB：评估起搏器植入指征
重点提示：对于新发的AVB，应排查：
急性心肌梗死
药物中毒（如洋地黄、β受体阻滞剂）
感染性疾病（如莱姆病）
临床价值：
心电图是诊断AVB的首选方法
动态心电图可提高间歇性AVB的检出率
电生理检查是评估传导系统功能的金标准
建议根据临床表现和初步检查结果，由心内科专科医生制定个体化的检查方案。
