房室传导阻滞(参考内科学)
房室传导阻滞如何鉴别诊断？
房室传导阻滞的诊断方法
房室传导阻滞的诊断需结合 临床表现、心电图检查，必要时进行 动态心电图监测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
轻度阻滞可能无症状
重度阻滞可出现 心悸、乏力、晕厥（阿-斯综合征）
2. 体征
心律不齐
心音强弱不等
二、心电图检查（主要诊断依据）
1. 一度房室传导阻滞
PR间期延长（>0.20秒）
每个P波后均有QRS波
2. 二度房室传导阻滞
莫氏I型（文氏现象）：PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传
莫氏II型：PR间期固定，突然出现P波不能下传
3. 三度房室传导阻滞（完全性）
P波与QRS波无关，各自规律出现
心室率显著慢于心房率
三、动态心电图监测（Holter）
用于捕捉间歇性房室传导阻滞
评估症状与心律失常的关系
四、其他检查
1. 心脏超声
评估心脏结构和功能
2. 血液检查
电解质（钾、钙等）
心肌酶（排除心肌梗死）
五、诊断流程总结
症状和体征评估
心电图检查（确诊主要依据）
动态心电图监测（必要时）
其他检查（排除其他心脏病）
关键点
🔹 心电图是诊断房室传导阻滞的金标准
🔹 动态心电图有助于诊断间歇性阻滞
🔹 三度房室传导阻滞需紧急处理
建议：出现心悸、晕厥等症状应及时就医，进行心电图检查！
