放射性食管炎(放射性食道炎)
放射性食管炎如何鉴别诊断？
放射性食管炎的诊断方法
放射性食管炎是由于放射治疗引起的食管黏膜损伤，诊断需结合 病史、临床表现、内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 放射治疗史
近期接受过 胸部或颈部放射治疗。
放射剂量通常超过 30 Gy。
2. 症状出现时间
症状通常在放射治疗开始后 2-3周 出现。
二、临床表现
1. 常见症状
吞咽疼痛（尤其是进食时）。
吞咽困难（可能逐渐加重）。
胸骨后疼痛。
反酸、烧心。
2. 严重症状
呕血（提示黏膜溃疡或穿孔）。
体重下降（由于进食困难）。
三、内镜检查（确诊金标准）
1. 内镜下表现
食管黏膜充血、水肿。
糜烂或溃疡。
黏膜脆性增加（接触易出血）。
2. 活检
必要时取活检以排除 感染性食管炎 或 恶性肿瘤。
四、鉴别诊断
1. 感染性食管炎
如 念珠菌性食管炎、疱疹性食管炎。
需通过内镜检查和病原学检测鉴别。
2. 反流性食管炎
有 胃食管反流病史，症状与体位相关。
3. 药物性食管炎
有 服用刺激性药物史（如抗生素、NSAIDs）。
五、诊断流程总结
病史采集（放射治疗史、症状出现时间）。
临床表现评估（吞咽疼痛、吞咽困难等）。
内镜检查（确诊金标准）。
必要时活检（排除其他病因）。
关键点
🔹 放射性食管炎 的诊断主要依靠 病史和内镜检查。
🔹 需与 感染性食管炎、反流性食管炎 等鉴别。
🔹 早期诊断和治疗可减轻症状，改善患者生活质量。
建议：接受胸部或颈部放射治疗的患者，如出现吞咽疼痛或困难，应及时就医检查！
