感染性心内膜炎(参考内科学)
感染性心内膜炎怎样治疗？
感染性心内膜炎的治疗方法
感染性心内膜炎的治疗核心是 抗生素治疗，并根据病情严重程度可能需要手术治疗。早期诊断和治疗是关键，以避免心脏和其他器官的严重并发症。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性治疗
青霉素类（如青霉素G）或 万古霉素：针对大多数链球菌和葡萄球菌。
氨基糖苷类（如庆大霉素）：常与青霉素类或万古霉素联合使用，以增强杀菌效果。
2. 针对性治疗（根据血培养结果调整）
链球菌感染：青霉素G或头孢曲松，疗程4-6周。
葡萄球菌感染：万古霉素或萘夫西林，疗程4-6周。
肠球菌感染：青霉素G或氨苄西林联合庆大霉素，疗程4-6周。
二、手术治疗（适用于严重病例）
1. 适应症
心力衰竭：由于瓣膜破坏导致的心力衰竭。
无法控制的感染：抗生素治疗无效或感染扩散（如脓肿形成）。
预防栓塞：大型赘生物（>10mm）或既往有栓塞事件。
2. 手术方式
瓣膜修复或置换：修复或更换受损的瓣膜。
清除感染组织：手术清除脓肿或坏死组织。
三、其他治疗
支持治疗：如心力衰竭的管理、抗凝治疗（如有指征）。
预防复发：对于高危患者（如人工瓣膜、既往心内膜炎史），可能需要长期抗生素预防。
四、定期监测
血培养：治疗期间定期复查，以评估治疗效果。
影像学检查：如超声心动图，监测心脏结构和功能。
