感染性心内膜炎肾损害(参考内科学)
感染性心内膜炎肾损害是怎么回事？
感染性心内膜炎肾损害的病因
感染性心内膜炎（IE）引起的肾损害主要由以下机制导致：
1. 免疫复合物沉积
IE患者血液中的细菌抗原与抗体结合形成免疫复合物。
这些复合物沉积在肾小球基底膜，激活补体系统，引起肾小球肾炎（常见类型为弥漫性增生性肾小球肾炎）。
临床表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。
2. 肾栓塞
心内膜上的感染性赘生物脱落形成栓子，随血流阻塞肾动脉或其分支。
导致肾梗死，表现为突发腰痛、血尿和肾功能急剧下降。
多见于左心感染性心内膜炎（如二尖瓣或主动脉瓣病变）。
3. 肾脓肿
细菌栓子直接感染肾实质，形成局灶性化脓性肾炎或肾脓肿。
常见病原体为金黄色葡萄球菌，表现为高热、腰痛和脓尿。
4. 败血症相关急性肾损伤（AKI）
IE导致的全身性感染（败血症）可引起肾血流减少、微循环障碍。
表现为急性肾小管坏死（ATN），与炎症因子释放和低血压有关。
5. 抗生素肾毒性
治疗IE使用的抗生素（如氨基糖苷类、万古霉素）可能直接损伤肾小管。
需密切监测肾功能和药物浓度。
