感染性心内膜炎肾损害(参考内科学)
感染性心内膜炎肾损害怎样治疗？
感染性心内膜炎肾损害的治疗方法
感染性心内膜炎肾损害的治疗需综合控制感染、保护肾功能及处理并发症。早期诊断和治疗是关键，以避免不可逆的肾损伤。
一、抗生素治疗（核心治疗）
根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程通常为4-6周。
经验性治疗：在等待培养结果前，可选用覆盖常见病原体的广谱抗生素。
针对性治疗：根据病原体调整抗生素方案。
二、保护肾功能
控制血压：使用ACEI或ARB类药物，减少蛋白尿和保护肾功能。
避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
维持水电解质平衡：根据肾功能调整液体和电解质的摄入。
三、处理并发症
急性肾损伤：可能需要临时血液透析支持。
高血压：严格控制血压，预防进一步肾损害。
贫血：根据需要使用促红细胞生成素或铁剂。
四、手术治疗
对于严重心内膜炎伴发心力衰竭或反复栓塞事件的患者，可能需要手术清除感染灶或修复受损瓣膜。
五、随访监测
定期复查肾功能：评估治疗反应和肾功能恢复情况。
心脏评估：监测心功能及瓣膜状况。
预防复发：对于高风险患者，可能需要长期抗生素预防。
