红细胞增多症视网膜病变(红细胞增多视网膜病变)
红细胞增多症视网膜病变应该做哪些检查？
红细胞增多症视网膜病变的检查项目全解析
红细胞增多症（Polycythemia Vera, PV）是一种骨髓增生性肿瘤，可导致高黏滞血症，进而引起视网膜病变。以下是临床常用的检查方案：
一、基础血液学检查
全血细胞计数（CBC）
关键指标：血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞计数
男性：Hb > 16.5 g/dL 或 Hct > 49%
女性：Hb > 16.0 g/dL 或 Hct > 48%
辅助指标：白细胞计数、血小板计数（可能升高）
JAK2 V617F 突变检测
诊断PV的关键分子标志物，阳性率约95%
血清促红细胞生成素（EPO）水平
PV患者通常降低或正常
二、眼科专项检查
眼底检查（Ophthalmoscopy）
直接或间接检眼镜检查
特征表现：
视网膜静脉迂曲、扩张
视网膜出血（火焰状或点状）
视盘水肿
棉绒斑（微梗死）
荧光素血管造影（FA）
评估视网膜血流动力学
可显示血管渗漏、无灌注区
光学相干断层扫描（OCT）
检测视网膜厚度变化、黄斑水肿
视野检查
评估视功能损害程度
三、全身评估检查
骨髓活检
金标准：显示全髓增生，红系显著增生
排除其他骨髓疾病
影像学检查
腹部超声：评估脾肿大（常见于PV）
必要时CT或MRI
凝血功能检查
PT、APTT、纤维蛋白原
评估血栓风险
四、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：空腹8-12小时
检查前准备：
眼科检查前避免使用散瞳剂（如有禁忌）
告知医生过敏史（尤其荧光素）
随访建议：
确诊PV后，定期眼科随访（每6-12个月）
血液学监测：根据治疗调整频率
重点提示：对于疑似PV患者，应综合血液学、分子和眼科检查以确诊和评估并发症。
临床价值：
早期发现视网膜病变可预防视力丧失
治疗原发病（如放血、药物）是管理关键
建议由血液科和眼科医生协作制定个体化检查方案。
