甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病(参考内科学)
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是怎么回事？
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的病因
甲氨蝶呤（MTX）是一种免疫抑制剂，常用于治疗自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）和某些癌症。长期使用甲氨蝶呤可能导致淋巴增殖性疾病（LPD），其病因机制主要包括：
1. 免疫抑制导致EB病毒再激活
甲氨蝶呤抑制T细胞功能，削弱对EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）的免疫监控。
EBV再激活可驱动B细胞克隆性增殖，发展为淋巴瘤。
2. 直接药物毒性
甲氨蝶呤可能直接损伤DNA，增加淋巴细胞恶性转化的风险。
3. 慢性炎症刺激
长期自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）的慢性炎症环境可能促进淋巴细胞异常增殖。
4. 遗传易感性
某些患者可能存在遗传因素，使其对甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病更易感。
5. 其他因素
合并其他免疫抑制剂使用可能进一步增加风险。
老年患者和长期用药者风险更高。
