继发性甲状旁腺功能亢进症(参考内科学)
继发性甲状旁腺功能亢进症是怎么回事？
继发性甲状旁腺功能亢进症的主要病因
继发性甲状旁腺功能亢进症是由于长期低钙血症或高磷血症刺激甲状旁腺增生，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多的一种疾病。其病因主要包括以下几类：
1. 慢性肾脏病（CKD）
主要病因：慢性肾脏病是继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的原因。
肾脏功能减退导致活性维生素D（1,25-二羟维生素D3）合成减少，肠道钙吸收下降，血钙降低。
肾脏排磷减少，导致高磷血症，进一步抑制活性维生素D的合成。
低钙血症和高磷血症共同刺激甲状旁腺增生和PTH分泌增加。
2. 维生素D缺乏或抵抗
维生素D缺乏：日照不足、营养不良或吸收不良综合征导致维生素D缺乏，肠道钙吸收减少，血钙降低。
维生素D抵抗：如遗传性维生素D依赖性佝偻病，由于维生素D受体缺陷，导致维生素D作用不足。
3. 肠道钙吸收不良
吸收不良综合征（如乳糜泻、短肠综合征）导致钙吸收减少。
胃切除术后：胃酸减少影响钙的溶解和吸收。
4. 高磷血症
饮食中磷摄入过多（如高磷饮食、含磷添加剂）。
肿瘤溶解综合征：大量肿瘤细胞溶解释放磷。
5. 其他原因
锂盐治疗：长期使用锂盐可刺激甲状旁腺增生。
长期低镁血症：镁是PTH分泌的必需元素，低镁血症可导致PTH分泌异常。
遗传性疾病：如家族性低尿钙高钙血症（FHH）。
