继发性甲状旁腺功能亢进症(参考内科学)
继发性甲状旁腺功能亢进症如何鉴别诊断？
继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断方法
继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
骨骼症状：骨痛、骨折、骨骼畸形。
肌肉症状：肌无力、肌肉萎缩。
其他症状：皮肤瘙痒、软组织钙化。
二、实验室检查
1. 血钙和血磷
血钙：正常或降低。
血磷：升高（慢性肾病常见）。
2. 甲状旁腺激素（PTH）
PTH水平升高：是诊断SHPT的关键。
3. 肾功能检查
血肌酐、尿素氮升高：提示慢性肾病。
4. 维生素D水平
25-羟维生素D降低：常见于维生素D缺乏。
三、影像学检查
1. 骨骼X线或骨密度检查
骨质疏松、骨折：提示骨骼受累。
2. 甲状旁腺超声或核素扫描
甲状旁腺增生或腺瘤：有助于定位诊断。
四、诊断标准
慢性肾病或维生素D缺乏等基础疾病。
PTH水平升高。
血钙正常或降低，血磷升高。
影像学检查支持甲状旁腺增生或骨骼病变。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可预防骨骼和心血管并发症。
🔹 慢性肾病患者应定期监测PTH、血钙和血磷水平。
🔹 维生素D补充和磷结合剂是重要的治疗措施。
