继发性甲状旁腺功能亢进症(参考内科学)
继发性甲状旁腺功能亢进症怎样治疗？
继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗方法
继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是由于慢性肾脏病（CKD）等疾病导致的低钙血症、高磷血症或维生素D缺乏，刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而引起的。治疗目标是纠正钙磷代谢紊乱，控制PTH水平，防止骨病和血管钙化。
一、纠正钙磷代谢紊乱
1. 控制高磷血症
饮食控制：限制高磷食物（如乳制品、坚果、加工食品）。
磷结合剂：如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆等，餐中服用以减少磷的吸收。
2. 维持正常血钙水平
钙补充剂：如碳酸钙、醋酸钙，用于低钙血症患者。
活性维生素D：如骨化三醇、帕立骨化醇，用于抑制PTH分泌，但需监测血钙和血磷。
二、药物治疗
1. 拟钙剂
西那卡塞：通过激活钙敏感受体降低PTH水平，适用于无法通过传统治疗控制的SHPT。
2. 维生素D类似物
骨化三醇、帕立骨化醇：用于抑制PTH合成和分泌，但需谨慎使用以避免高钙血症和高磷血症。
三、手术治疗
甲状旁腺切除术（PTX）：适用于药物治疗无效或出现严重并发症（如严重骨病、血管钙化）的患者。
四、监测与随访
定期监测：血钙、血磷、PTH水平，以及骨密度和血管钙化情况。
个体化治疗：根据患者的具体情况调整治疗方案。
