交感性眼炎的检查项目全解析

交感性眼炎是一种罕见的自身免疫性眼病，通常由眼外伤或手术引发，需要综合检查以确诊和评估。以下是临床常用的检查方案：

一、基础临床检查

1. 病史采集

   • 详细询问眼外伤史或手术史（特别是穿通伤）

   • 症状评估：畏光、视力模糊、眼痛、飞蚊症等

2. 眼科常规检查

   • 视力检查：评估双眼视力变化

   • 裂隙灯检查：观察眼前段炎症、角膜后沉着物（KP）

   • 眼压测量：排除青光眼等并发症

二、影像学检查

1. 眼部B超

   • 评估玻璃体混浊、视网膜脱离或增厚

   • 检测眼内炎症迹象

2. 眼底荧光血管造影（FFA）

   • 观察血管渗漏、黄斑水肿等炎症表现

   • 帮助鉴别其他葡萄膜炎类型

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 高分辨率评估视网膜层次结构

   • 检测黄斑病变或水肿

三、实验室检查

1. 血液检查

   • 全血细胞计数：排除感染或其他炎症疾病

   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）

   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA），以排除其他自身免疫病

2. 房水或玻璃体检查

   • 在必要时进行穿刺，分析细胞成分和蛋白水平

   • 帮助确诊并排除感染性眼内炎

四、特殊检查

1. 组织病理学检查（金标准）

   • 适应证：疑似病例或诊断不明确时

   • 通过眼内组织活检，显示肉芽肿性炎症和淋巴细胞浸润

2. 基因检测

   • HLA分型：某些HLA类型（如HLA-DR4）与交感性眼炎相关

   • 辅助评估遗传易感性

五、检查注意事项

1. 紧急评估：

   • 对于有眼外伤史的患者，应立即进行眼科检查

   • 早期诊断至关重要，以预防视力丧失

2. 多学科协作：

   • 涉及眼科、风湿免疫科医生

   • 综合评估全身自身免疫状况

3. 随访建议：

   • 确诊后需长期随访，监测炎症复发和并发症

   • 定期复查视力、眼压和眼底情况

重点提示：交感性眼炎虽罕见，但可能导致严重视力损害，因此：

• 任何眼外伤后出现对侧眼症状，应高度怀疑

• 及时使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗

临床价值：

• 影像学和实验室检查结合可提高诊断准确性

• 组织病理学是确诊依据，但非首选 due to invasiveness

• 早期干预可显著改善预后

建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化检查计划。