结核性脑膜炎(结脑)
结核性脑膜炎怎样治疗？
结核性脑膜炎的治疗方法
结核性脑膜炎的治疗需要 早期、联合、适量、规律、全程 使用抗结核药物，并结合对症和支持治疗。治疗的关键是迅速控制感染，防止并发症。
一、抗结核药物治疗（核心治疗）
1. 初始强化治疗（2个月）
异烟肼（INH）：高剂量使用，需配合维生素B6预防神经炎。
利福平（RIF）：与异烟肼联用，增强杀菌效果。
吡嗪酰胺（PZA）：在酸性环境中杀菌作用强。
乙胺丁醇（EMB）或链霉素：根据药敏结果选择。
2. 巩固治疗（7-10个月）
继续使用 异烟肼和利福平。
根据病情和药敏结果调整药物。
二、糖皮质激素治疗
地塞米松或泼尼松：用于减轻炎症反应和脑水肿，降低颅内压。
需在抗结核治疗开始前或同时使用，逐渐减量。
三、对症和支持治疗
1. 控制颅内压
甘露醇：快速降低颅内压。
呋塞米：辅助脱水。
2. 营养支持
高蛋白、高热量饮食，必要时肠外营养。
3. 其他
预防癫痫发作，控制发热等。
四、手术治疗（少数病例）
脑室引流或分流术：用于严重脑积水患者。
五、监测和随访
定期复查脑脊液、影像学检查。
监测药物副作用，如肝功能、听力等。
