巨人症与肢端肥大症(参考内科学)
巨人症与肢端肥大症怎样治疗？
巨人症与肢端肥大症的治疗方法
巨人症和肢端肥大症的治疗目标是 控制生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的水平，减轻症状，预防并发症。治疗方法包括手术、药物治疗和放射治疗。
一、手术治疗（首选方法）
经蝶窦手术：通过鼻腔进入蝶窦，切除垂体腺瘤。这是大多数患者的首选治疗方法。
成功率：对于微腺瘤（直径<10mm），手术成功率较高；对于大腺瘤，可能需要多次手术或其他治疗。
二、药物治疗
1. 生长抑素类似物
奥曲肽、兰瑞肽：通过抑制GH分泌，降低IGF-1水平。适用于手术前缩小肿瘤或手术后残留肿瘤的治疗。
2. 多巴胺受体激动剂
卡麦角林、溴隐亭：适用于GH和泌乳素（PRL）混合分泌型肿瘤。
3. GH受体拮抗剂
培维索孟：直接阻断GH的作用，降低IGF-1水平。适用于其他治疗无效的患者。
三、放射治疗
常规放疗：适用于手术和药物治疗无效的患者。效果较慢，可能需要数年才能显效。
立体定向放射外科（如伽马刀）：精准照射肿瘤，减少对周围组织的损伤。适用于小肿瘤或术后残留肿瘤。
四、并发症管理
心血管疾病：控制高血压、糖尿病等代谢异常。
骨关节病变：物理治疗、止痛药物等缓解症状。
呼吸系统问题：如睡眠呼吸暂停，需使用持续气道正压通气（CPAP）等治疗。
五、长期随访
定期监测GH和IGF-1水平，评估治疗效果。
影像学检查（如MRI）监测肿瘤变化。
并发症筛查：如心血管、代谢、骨关节等系统的评估。
