肩-手综合征(参考外科学)
肩-手综合征应该做哪些检查？
肩-手综合征的检查项目全解析
肩-手综合征（Shoulder-Hand Syndrome, SHS）的评估需要综合临床检查和辅助手段，以下是常用检查方案：
一、临床评估
病史采集
重点询问：近期外伤、手术、脑卒中、心肌梗死等诱发因素
症状细节：肩部疼痛、手部肿胀、皮肤颜色和温度变化、活动受限
体格检查
视诊：观察肩部和手部有无肿胀、红斑、肌肉萎缩
触诊：检查压痛部位、皮肤温度、关节活动范围
功能评估：评估肩关节和手部主动与被动活动度
二、影像学检查
X线检查
目的：排除骨折、关节炎、骨转移等
表现：早期可能正常，晚期可见骨质疏松
超声检查
评估软组织：检测滑膜炎、肌腱炎、积液
多普勒超声：评估血流情况，帮助诊断血管变化
MRI检查
金标准：详细显示软组织炎症、水肿、骨髓水肿
有助于早期诊断和鉴别其他疾病
三、实验室检查
炎症指标
血常规：白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）
C反应蛋白（CRP）：评估炎症活动
自身免疫抗体
类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）：排除类风湿关节炎等
四、功能与神经评估
神经传导研究
评估周围神经病变，排除神经卡压
疼痛评估工具
视觉模拟量表（VAS）：量化疼痛强度
功能障碍问卷：如DASH评分
五、检查注意事项
时机选择：
早期检查以预防并发症
急性期优先影像学检查
准备事项：
无特殊空腹要求，但根据具体检查调整
告知医生所有用药史
随访建议：
轻度病例：1-3个月复查
严重病例：专科定期随访，可能需物理治疗评估
重点提示：对于高风险人群（如脑卒中后），建议：
早期筛查和干预
多学科团队管理
临床价值：
临床评估结合影像学可诊断大多数病例
MRI是确认软组织变化的可靠方法
及时检查有助于改善预后，防止残疾
建议根据症状严重程度和病因，由康复科或风湿科医生制定个体化检查计划。
