肩-手综合征的治疗方法

肩-手综合征（又称反射性交感神经营养不良或复杂性区域疼痛综合征）的治疗核心是 早期干预、多学科综合管理，旨在减轻疼痛、恢复功能并预防并发症。治疗需根据病情严重程度和病因进行调整。

一、非药物治疗（基础治疗）

1. 物理治疗

• 主动和被动运动：进行肩部和手部的轻柔范围运动练习，以维持关节活动度和防止僵硬。

• 冷热疗法：交替使用冷敷（减轻炎症）和热敷（缓解肌肉痉挛），但需避免在急性期过度刺激。

• 电刺激和超声波：可能帮助减轻疼痛和改善血液循环。

2. 职业治疗

• 功能训练：教导患者进行日常活动适应性练习，如抓握和精细动作训练。

• 夹板和支具：使用定制夹板以保持手部功能位置，防止畸形。

3. 心理支持

• 认知行为疗法：帮助患者管理疼痛相关的焦虑和抑郁。

• 放松技巧：如深呼吸和冥想，以减轻应激反应。

二、药物治疗（需医生指导）

1. 止痛和抗炎药物

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，用于减轻疼痛和炎症。

• 皮质类固醇：如泼尼松，短期使用可快速缓解严重炎症，但需监测副作用。

2. 神经调节药物

• 抗惊厥药：如加巴喷丁或普瑞巴林，用于神经性疼痛管理。

• 抗抑郁药：如阿米替林，可能帮助缓解慢性疼痛和改善睡眠。

3. 局部治疗

• 局部麻醉药：如利多卡因贴片，用于 targeted pain relief。

• 辣椒素乳膏：可能通过耗竭神经递质减轻疼痛。

三、介入性治疗（用于难治性病例）

1. 神经阻滞

• 星状神经节阻滞：注射局部麻醉药到交感神经链，以阻断疼痛信号，常用于早期干预。

• 周围神经阻滞：针对 specific nerves to reduce pain.

2. 脊髓刺激

• 植入设备：通过电刺激脊髓来 modulate pain signals, considered for severe cases.

四、手术治疗（极少使用）

• 交感神经切除术： surgical removal of part of the sympathetic nerve chain, reserved for cases unresponsive to other treatments.

• 关节松解术： to address contractures or deformities in advanced stages.

五、预防和监测

• 早期识别：对于 risk factors such as stroke, trauma, or myocardial infarction, prompt treatment can prevent onset.

• 定期随访：每1-3个月评估 pain levels, functional status, and response to therapy.

• 多学科团队： involving neurologists, physiatrists, and therapists for comprehensive care.