急性胆源性胰腺炎(急性胆汁性胰腺炎)
急性胆源性胰腺炎如何鉴别诊断？
急性胆源性胰腺炎的诊断方法
急性胆源性胰腺炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
上腹部疼痛：突发、剧烈，可向背部放射。
恶心、呕吐：常见，呕吐后疼痛不缓解。
发热：可能伴有胆道感染。
2. 体征
上腹部压痛：明显，可有肌紧张。
黄疸：部分患者可出现。
二、实验室检查
1. 血液检查
血清淀粉酶：升高≥3倍正常值上限。
血清脂肪酶：特异性更高。
肝功能：ALT、AST、ALP、GGT可能升高。
胆红素：可能升高。
2. 其他检查
血常规：白细胞计数升高。
C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症严重。
三、影像学检查
1. 腹部超声
胆道结石：胆囊或胆总管结石。
胰腺肿大：回声不均匀。
2. 腹部CT
胰腺水肿：胰腺增大，边缘模糊。
胰周积液：可能伴有胰周脂肪坏死。
3. MRCP（磁共振胰胆管造影）
胆管结石：显示胆总管结石更清晰。
胰管扩张：可能伴有胰管梗阻。
四、诊断标准
1. 确诊标准
典型临床表现（上腹痛、恶心、呕吐）。
血清淀粉酶或脂肪酶升高≥3倍正常值上限。
影像学检查发现胆道结石或胰腺炎表现。
2. 鉴别诊断
其他原因胰腺炎（酒精性、高脂血症性）。
消化性溃疡穿孔。
急性胆囊炎。
五、治疗原则
1. 一般治疗
禁食、胃肠减压。
补液、维持水电解质平衡。
2. 药物治疗
镇痛（如哌替啶）。
抗生素（如有胆道感染）。
3. 内镜治疗
ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）：取石、解除梗阻。
4. 手术治疗
胆囊切除术：预防复发。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可降低并发症风险。
🔹 胆道结石是主要病因，需及时处理。
🔹 重症胰腺炎需密切监测，必要时转入ICU。
