急性胆源性胰腺炎(急性胆汁性胰腺炎)
急性胆源性胰腺炎怎样治疗？
急性胆源性胰腺炎的治疗方法
急性胆源性胰腺炎的治疗目标是 控制炎症、解除胆道梗阻、预防并发症。治疗需根据病情严重程度个体化调整，轻症以保守治疗为主，重症需积极干预。
一、一般治疗
1. 禁食与胃肠减压
禁食：减少胰腺分泌，降低胰管内压力。
胃肠减压：适用于腹胀、呕吐明显者。
2. 液体复苏
目标：维持有效循环血量，纠正水电解质紊乱。
方式：静脉补充晶体液，必要时使用胶体液。
3. 镇痛
药物：首选 哌替啶（杜冷丁），避免使用吗啡（可能引起Oddi括约肌痉挛）。
二、病因治疗
1. 解除胆道梗阻
内镜治疗（首选）：行 ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石或放置鼻胆管引流。
手术：适用于内镜治疗失败或合并胆囊炎者，可行胆囊切除术或胆总管探查术。
2. 抗生素
适应症：胆道感染或胰腺坏死合并感染。
药物：选择覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素（如头孢三代+甲硝唑）。
三、重症胰腺炎的治疗
1. 重症监护
监测生命体征、器官功能：如呼吸、循环、肾功能等。
2. 营养支持
肠内营养（首选）：经鼻空肠管或空肠造瘘给予要素饮食。
肠外营养：适用于肠内营养不耐受者。
3. 并发症处理
胰腺坏死感染：行经皮穿刺引流或坏死组织清除术。
多器官功能衰竭：根据具体器官支持治疗（如呼吸机、血液净化等）。
四、预防复发
胆囊切除术：适用于胆囊结石患者，建议在病情稳定后尽早手术。
饮食调整：低脂饮食，避免暴饮暴食。
