急性肺源性心脏病(急性肺心病)
急性肺源性心脏病如何鉴别诊断？
急性肺源性心脏病的诊断方法
急性肺源性心脏病（Acute Cor Pulmonale）是由于肺动脉或其分支突然阻塞，导致右心室负荷急剧增加而引起的心脏病。诊断需结合 临床表现、影像学检查、血液检测 和 心电图。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发呼吸困难（最常见症状）
胸痛（类似心绞痛）
晕厥或接近晕厥
咳嗽、咯血（较少见）
2. 体征
心动过速
颈静脉怒张
肺动脉瓣区第二心音亢进
下肢水肿（右心衰竭表现）
二、实验室检查
1. 血液检测
D-二聚体：升高提示血栓可能。
动脉血气分析：低氧血症、呼吸性碱中毒。
BNP或NT-proBNP：右心功能不全时可能升高。
2. 心电图
S1Q3T3模式（I导联S波加深，III导联Q波和T波倒置）。
右心室劳损表现（V1-V4导联T波倒置）。
不完全性或完全性右束支传导阻滞。
三、影像学检查
1. 胸部X线
肺动脉扩张。
局部肺血减少（Westermark征）。
右心室扩大。
2. 超声心动图
右心室扩大和功能不全。
三尖瓣反流。
肺动脉高压。
3. CT肺动脉造影（CTPA）
直接显示肺动脉内的血栓（诊断金标准）。
四、诊断流程总结
高危患者出现典型症状（呼吸困难、胸痛等）。
初步评估（心电图、D-二聚体、胸部X线）。
确诊检查（CTPA或超声心动图）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。
🔹 CTPA 是诊断急性肺栓塞和急性肺源性心脏病的金标准。
🔹 超声心动图 对评估右心室功能非常重要。
建议：对于疑似急性肺源性心脏病的患者，应立即进行影像学检查以确诊。
