急性脊髓炎(急性横贯性脊髓炎)
急性脊髓炎如何鉴别诊断？
急性脊髓炎的诊断方法
急性脊髓炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以及必要时进行 脑脊液检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性或亚急性起病的肢体无力或瘫痪。
感觉障碍，如麻木、刺痛或感觉缺失。
自主神经功能障碍，如尿潴留或失禁。
2. 体征
肌力下降，腱反射减弱或消失。
病理反射阳性，如Babinski征。
感觉平面，提示脊髓受损水平。
二、实验室检查
1. 血液检测
炎症标志物（如CRP、ESR）可能升高。
自身抗体检测，排除自身免疫性疾病。
2. 脑脊液检查
细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。
蛋白质轻度升高。
糖和氯化物正常，有助于排除感染。
三、影像学检查
1. 脊髓MRI（金标准）
T2加权像显示脊髓高信号，提示炎症或水肿。
增强扫描可能显示病灶强化。
2. CT检查
对脊髓病变的敏感性较低，主要用于排除其他疾病。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要鉴别点 |
|---|---|
| 多发性硬化 | 病程复发缓解，脑MRI可见多发脱髓鞘病灶 |
| 脊髓压迫症 | 影像学显示占位性病变，进展性病程 |
| 感染性脊髓炎 | 有感染史，脑脊液病原学检测阳性 |
五、诊断流程总结
详细病史采集和神经系统检查。
脊髓MRI检查，确认病变部位和性质。
脑脊液检查，辅助诊断和鉴别诊断。
排除其他类似疾病，如多发性硬化、脊髓压迫症等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对预后至关重要。
🔹 脊髓MRI 是诊断急性脊髓炎的关键检查。
🔹 脑脊液检查 有助于排除感染和其他炎症性疾病。
建议：出现急性脊髓炎症状时，应及时就医，进行全面的诊断评估。
