急性应激反应(急性心因性反应,急性应激障碍)
急性应激反应如何鉴别诊断？
急性应激反应的诊断方法
急性应激反应的诊断需结合 临床表现、病史采集、心理评估，必要时排除其他精神障碍。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 核心症状
情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒、悲伤等。
认知症状：注意力不集中、记忆力下降、决策困难。
躯体症状：心悸、出汗、颤抖、头痛、胃痛等。
2. 行为改变
社交退缩。
工作效率下降。
日常生活能力受损。
二、病史采集
1. 应激源
明确近期是否遭遇重大生活事件（如亲人去世、交通事故、自然灾害等）。
2. 症状持续时间
症状通常在应激事件后数小时内出现，持续时间不超过1个月。
三、心理评估
1. 临床访谈
评估患者的情绪状态、应对方式和社会支持系统。
2. 量表评估
使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）等工具量化症状严重程度。
四、排除其他精神障碍
1. 鉴别诊断
创伤后应激障碍（PTSD）：症状持续超过1个月，伴有闪回、回避等特征性症状。
适应障碍：症状持续时间较长（通常不超过6个月），与应激源的性质和强度不匹配。
其他焦虑或抑郁障碍：无明确应激源，症状持续存在。
五、诊断标准（参考ICD-10）
1. 明确应激源
2. 症状与应激源有明确时间关联
3. 症状严重程度影响社会功能
4. 排除其他精神障碍
六、治疗原则
1. 心理治疗
支持性心理治疗。
认知行为治疗（CBT）。
2. 药物治疗（必要时）
短期使用抗焦虑药或抗抑郁药。
3. 社会支持
家庭和社会支持系统的建立与强化。
关键点
🔹 早期识别和干预 可显著改善预后。
🔹 心理治疗为主，药物治疗为辅。
🔹 社会支持 是康复的重要因素。
