甲状腺功能减退性心肌病(甲减性心肌病,甲状腺功能减退性心肌症,甲状腺机能减退性心肌病,甲状腺机能减退性心)
甲状腺功能减退性心肌病怎样治疗？
甲状腺功能减退性心肌病的治疗方法
甲状腺功能减退性心肌病的治疗核心是 补充甲状腺激素、改善心功能，并根据病情严重程度结合心血管支持治疗。早期诊断和治疗可以显著改善预后。
一、甲状腺激素替代治疗（核心治疗）
1. 左旋甲状腺素（L-T4）
起始剂量：通常从低剂量开始（如25-50μg/天），尤其是老年患者或合并冠心病的患者。
调整剂量：根据甲状腺功能检查（TSH、FT4）逐渐增加剂量，直至TSH恢复正常。
维持剂量：大多数患者需要75-150μg/天的L-T4。
2. 注意事项
监测：治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，调整剂量后每6-12周复查一次。
合并冠心病：需谨慎调整剂量，避免过快纠正甲状腺功能减退导致心肌耗氧量突然增加。
二、心血管支持治疗
1. 心力衰竭治疗
利尿剂：用于缓解水肿和充血性心力衰竭症状。
β受体阻滞剂：谨慎使用，适用于心率过快或有症状的患者。
ACEI/ARB：适用于合并高血压或左心室功能不全的患者。
2. 心律失常管理
心动过缓：严重时可考虑临时起搏器。
房颤：需抗凝治疗，并根据心率控制需要使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
三、其他治疗
控制合并症：如高血压、高血脂等需同步管理。
避免使用抑制甲状腺功能的药物：如胺碘酮、锂剂等需谨慎使用。
四、定期监测
每3-6个月复查甲状腺功能、心电图和超声心动图。
高危人群（如老年患者、合并冠心病者）需长期随访。
