基质性角膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
基质性角膜炎应该做哪些检查？
基质性角膜炎的检查项目全解析
基质性角膜炎的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼部检查
必查指标：视力测试、裂隙灯检查（评估角膜混浊和炎症）
辅助指标：眼压测量、角膜荧光素染色
特殊指标：前房炎症评估、角膜厚度测量
实验室检查
血清学检测：梅毒血清学测试（如RPR或TPPA）
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）
感染筛查
病毒检测：单纯疱疹病毒（HSV）PCR
细菌培养：角膜刮片培养
二、影像学检查
角膜地形图
评估角膜曲率和形态变化
检测角膜不规则性
共焦显微镜
高分辨率成像：可视化角膜细胞和神经
检测炎症细胞和病原体
光学相干断层扫描（OCT）
评估角膜层厚度和结构
监测炎症和瘢痕进展
三、进阶检查
角膜活检
适应证：
诊断不明确或治疗无效
疑似罕见感染或自身免疫疾病
病理评估：
炎症细胞浸润程度
角膜基质变化
前房穿刺
用于收集房水进行PCR或细胞学检查
辅助诊断感染性或炎症性病因
四、检查注意事项
准备要求：
眼部检查：无需特殊空腹，但避免戴隐形眼镜
血清学测试：可能需要空腹8-12小时
检查前准备：
停用眼部药物（如抗生素或 steroid，需医生指导）
告知医生过敏史和用药史
随访建议：
急性期：每周复查直至炎症控制
慢性期：每3-6个月监测角膜状态
并发症高风险患者：密切专科随访
重点提示：对于疑似梅毒相关性角膜炎，建议加做：
脑脊液检查（排除神经梅毒）
全身系统性评估
临床价值：
裂隙灯检查是诊断基质性角膜炎的基础
共焦显微镜和OCT提供详细结构信息
角膜活检用于确诊疑难病例
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
