局灶性肾小球硬化症(参考内科学)
局灶性肾小球硬化症怎样治疗？
局灶性肾小球硬化症的治疗方法
局灶性肾小球硬化症（FSGS）的治疗目标是 减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，并根据病理类型和临床表现个体化治疗。治疗方案包括药物治疗和支持性治疗。
一、药物治疗
1. 免疫抑制治疗
糖皮质激素（如泼尼松）：是FSGS的一线治疗，尤其对激素敏感的患者。
钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素A、他克莫司）：适用于激素依赖或抵抗的患者。
细胞毒药物（如环磷酰胺）：可用于激素抵抗型FSGS，但需谨慎使用。
2. 其他药物
ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）：可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。
利尿剂：用于控制水肿和高血压。
降脂药（如他汀类）：用于高血脂患者。
二、支持性治疗
1. 饮食管理
低盐饮食：有助于控制血压和水肿。
适量蛋白摄入：避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
限制钾和磷的摄入：适用于肾功能不全患者。
2. 控制血压
目标血压通常控制在 130/80 mmHg 以下。
首选 ACEI/ARB 类药物，兼具降压和减少蛋白尿的作用。
3. 定期监测
定期复查尿蛋白、肾功能和血压。
监测药物副作用，如免疫抑制剂的肝肾毒性、感染等。
三、新型治疗（部分仍在研究中）
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：可能对某些FSGS患者有效。
血浆置换：适用于继发性FSGS或复发型FSGS。
四、终末期肾病的治疗
透析：包括血液透析和腹膜透析。
肾移植：是终末期FSGS的最佳治疗选择，但需注意复发风险。
